C.A.R.A.S.

Convertirse en Padre de Crianza

Por favor marque una o las dos siguientes areas de interés Padre de Crianza Adopcion

Solicitante #1 Nombre:    Inicial:    Apellido:
Dirección:
Ciudad:
Estado:   Zona Postal:
Teléfono de Casa: Teléfono del Trabajo:                                       Teléfono celular: Fax: Dirección Electrónica:

Solicitante #2 Nombre: :    Inicial:      Apellido:
Dirección:
Ciudad:
Estado:    Zona Posta;:
Teléfono de Casa: Teléfono del Trabajo:                                        Teléfono celular: Fax:Dirección Electrónica:

Genero Por favor marque una respuesta para cada grupo de edades.

Edad: 0-5
Niñas Niños No Preferencia Ninguno

Edad: 5-10
Niñas Niños No Preferencia Ninguno

Edad: 10-12
Niñas Niños No Preferencia Ninguno

Edad: 13-18
Niñas Niños No Preferencia Ninguno

Necesidades Especiales También se necesitan padres de crianza para niños con necesidades especiales. Déjenos saber si usted consideraría tener un niño de crianza con alguna de las siguientes necesidades. (Por favor marque todas las opciones de su preferencia.)

Física VIH Positivo Emocional Comportamiento Aprendizaje

Necesidades Medicas Expuesto a droga y/o alcohol Desarrollo

No Preferencia

Raza, Nacionalidad, y Cultura ¿Usted esta dispuesto a criar a un niño de cualquier raza, nacionalidad, cultura, o grupo étnico? (Por favor marque una respuesta.)

Si No No sabes todavía

¿Si no, que raza, nacionalidad, o cultura esta usted dispuesto a criar? (Por favor marque todas las opciones de su preferencia.)

Afro-Americano Isleño Pacifico Hispano/Latina

Interracial Indio Americano o de Alaska Blanco Asiático

Entrenamientos Los entrenamientos para Padres de Crianza son dados en español. ¿Que seria lo mas conveniente para usted? (Por favor, marque su preferencia)

Tarde, despues de las 5 pm Sábados, (9:30 am-3:30 pm)

¿Si usted tuviera la opción, preferiría usted los entrenamientos en inglés o español?

Comentarios

Gracias por su valiosa cooperación protegiendo los niños Hispanos de New Jersey.

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